在貴陽市云巖區(qū)黔靈醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科接受了半年多的系統(tǒng)康復(fù)治療后，被腦梗死后遺癥纏身的陳先生驚喜發(fā)現(xiàn)，他有幸得以康復(fù)痊愈，日常生活基本自理，并能從事部分家務(wù)勞作。還記得，2021年1月，陳先生及其家人抱著試一試的心態(tài)來到云巖區(qū)黔靈醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科求診。在與康復(fù)科李超醫(yī)生約診后，陳先生悲觀的想法被徹底改變，他再次看到了重生的希望和信心。
病情復(fù)雜，康復(fù)困難重重
“很多個晚上，我夜不能寐，要么觀察父親的情況，要么搜索關(guān)于病情的資料。”——陳先生的女兒
陳先生在家中始終扮演一家之主的角色，在晚輩眼中，陳先生一直是和藹可親又不失威嚴(yán)的形象。一家人平靜幸福的生活被陳先生突如其來的腦中風(fēng)打破。雖經(jīng)早期及時規(guī)范臨床救治出院，但仍留有顯著的后遺癥，多項(xiàng)功能嚴(yán)重受限，日常生活大部分依賴。對全家來說，這是一段極為不安的日子。陳先生的女兒回憶道：“很多個晚上，我夜不能寐，要么觀察父親的情況，要么搜索關(guān)于病情的資料?！?br/>
曾嘗試諸多方法試圖改善功能，但效果均不理想。幾經(jīng)打聽了解，得知云巖區(qū)黔靈醫(yī)院剛組建康復(fù)科，康復(fù)設(shè)備先進(jìn)、治療規(guī)范科學(xué)，還有外聘康復(fù)專家常駐。陳先生及其家人遂抱著試一試的心態(tài)來到云巖區(qū)黔靈醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科求治。
初入院，李超醫(yī)生與患者交流（照片已獲得患者許可）
通過了解患者相關(guān)病史、初步康復(fù)評估，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體活動不利，上肢屈肌張力稍高，肩肘被動活動范圍明顯受限，腕掌屈、背伸受限，對指、對掌不能；下肢伸肌張力高，髖膝主被動活動受限，分離運(yùn)動困難，踝背屈不能，足下垂內(nèi)翻，扶持下平行杠內(nèi)可代償步行三米；左側(cè)肢體深淺感覺部分減退。鼻唇溝及口角右偏，言語欠流利，飲水時有嗆咳。同時，陳先生患有2型糖尿病、高血壓病3級、冠心病冠脈支架植入血管成型術(shù)后以及膽囊炎，這也為后續(xù)的康復(fù)工作帶來一定的影響。
系統(tǒng)評估，傳遞康復(fù)信心
“我們仔細(xì)研究了患者病史和病情，通過系統(tǒng)的康復(fù)評估掌握了患者的各項(xiàng)功能狀況以及主要問題所在，為后續(xù)的康復(fù)診療方案制定提供了依據(jù)，并指明了方向?！薄畛t(yī)生
了解以上基本情況后，李超醫(yī)生同康復(fù)治療鄧林林老師一起，對陳先生進(jìn)行了全面臨床檢查及康復(fù)功能評估，結(jié)果顯示，患者左側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射、跟腱反射均亢進(jìn)。MMT：左側(cè)上、下肢近端肌力3級，左側(cè)腕踝肌力檢查不能配合。ROM：左肩前屈范圍0°-70°，左腕關(guān)節(jié)背屈0°-10°，左側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈0°-10°，其余各關(guān)節(jié)活動度基本正常。左側(cè)肢體Brunnstrom分期：左上肢3級，左手2級，左下肢3級。肌張力采用改良的Ashworth評定：左側(cè)肱二頭肌、腕屈肌張力1+級，左下肢伸肌張力1+級；坐位平衡3級，立位平衡2級，Holden步行能力分級2級（借助助行器，家人扶助），Barthel得分60分。
李超醫(yī)生說道，“我們仔細(xì)研究了患者病史和病情，通過系統(tǒng)的康復(fù)評估掌握了患者的各項(xiàng)功能狀況以及主要問題所在，為后續(xù)的康復(fù)診療方案制定提供了依據(jù)，并指明了方向?！笨祻?fù)科團(tuán)隊(duì)為患者制定了個性化的分階段康復(fù)治療方案，陳先生的康復(fù)之路就此開始。
階段康復(fù)，重拾生命尊嚴(yán)
“通過分階段的康復(fù)治療，明確了不同階段的康復(fù)目標(biāo)，患者能感受到每一次康復(fù)帶來的改變，給予患者堅(jiān)持康復(fù)的信心?！?——李超醫(yī)生
根據(jù)陳先生目前的情況，以鄧林林老師為首的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)制定了第一階段康復(fù)方案，旨在提升患者的關(guān)節(jié)活動能力，改善痙攣和緩解疼痛狀況，同時給于神經(jīng)易化促進(jìn)技術(shù)。
- 偏癱肢體綜合訓(xùn)練：利用神經(jīng)易化技術(shù)，中和部分肌張力，改善關(guān)節(jié)活動范圍，促進(jìn)分離動作的出現(xiàn)；
- 上下肢協(xié)同訓(xùn)練：使用上下肢主被動設(shè)備，借助有氧訓(xùn)練，改善痙攣肌與拮抗肌群的交互抑制；
- 上肢功能訓(xùn)練：使用傅利葉智能上肢康復(fù)機(jī)器人，通過建立更精準(zhǔn)的任務(wù)訓(xùn)練導(dǎo)向和多樣化的上肢功能訓(xùn)練，迅速提高患者上肢運(yùn)動的力度、速度及肢體運(yùn)動準(zhǔn)確性；
- 下肢步態(tài)訓(xùn)練：使用傅利葉智能下肢康復(fù)機(jī)器人，通過原地踏步的訓(xùn)練模式，有效改善屈髖屈膝功能，抑制足下垂內(nèi)翻，提供正確感覺輸入的同時，增強(qiáng)足底的反饋；
- 傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療：通過針灸、艾灸、穴位貼敷等療法，讓康復(fù)治療過程更加多樣化、系統(tǒng)化；
- 物理因子治療：采用吸附式點(diǎn)刺激治療、干擾電治療、磁療相配合，一方面促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，另一方面緩解肩部疼痛，使治療效果更加明顯。
患者在第一個治療周期內(nèi)得到了有效治療。2021年3月，陳先生再次入院進(jìn)行康復(fù)治療，經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)評估后，根據(jù)患者肢體改善情況，康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)調(diào)整了治療方案，旨在改善患者的肢體運(yùn)動功能，恢復(fù)患者的自主生活、活動能力。
- 肢體訓(xùn)練動作以大范圍、雙上肢同時操作為主，通過設(shè)計(jì)螺旋對角線運(yùn)動，改善肢體運(yùn)動功能；
- OT操作臺上的雙手協(xié)調(diào)動作，通過球體抓握、持筷夾物、雙手輪替動作進(jìn)行手指靈活性訓(xùn)練；
- 下肢方面，進(jìn)行實(shí)用步行能力訓(xùn)練，從室內(nèi)步行逐步過渡到社區(qū)步行，一方面建立患者保護(hù)性反應(yīng)，防止步行過程中跌倒；另一方面設(shè)計(jì)跨越障礙物，有效改善患腿擺動相，提高步行過程中的穩(wěn)定性。
出院時，康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)對該患者進(jìn)行了系統(tǒng)評估，患者左側(cè)肢體Brunnstrom分期：左上肢由3級-5級，左手由3級-5級，左側(cè)下肢由3級-4級；肩關(guān)節(jié)活動范圍基本正常，左肩疼痛明顯緩解；立位平衡由2級-3級，Holden步行能力由2級-4級（平面內(nèi)安全獨(dú)立步行）；生活自理能力明顯提高，基本達(dá)到回歸家庭的目標(biāo)。與此同時，李超醫(yī)生及鄧林林老師還指導(dǎo)家人居家康復(fù)的方法和要點(diǎn)，進(jìn)一步提升康復(fù)效果。
在云巖區(qū)黔靈醫(yī)院，陳先生一共進(jìn)行了為期半年余的系統(tǒng)康復(fù)治療。雖然每個階段的康復(fù)都充滿了不同的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，但是這半年來幫助陳先生重獲健康。陳先生的女兒表示，“我們很慶幸父親能夠在黔靈醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科接受診療，康復(fù)團(tuán)隊(duì)的通力合作，科學(xué)先進(jìn)的理念，精湛的技術(shù)，人性化的服務(wù)，還有智能化的康復(fù)設(shè)備這一切堅(jiān)實(shí)的保障才有我父親的今天的康復(fù)。感恩在黔靈醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科重拾生命的希望?！?/p>