2021年7月31日，第四屆基層社區(qū)康復(fù)創(chuàng)新服務(wù)與能力建設(shè)院長(zhǎng)論壇在上海成功舉辦，本屆院長(zhǎng)論壇由中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)主辦，由瑞和康醫(yī)療協(xié)辦。
當(dāng)日下午舉行的圓桌論壇環(huán)節(jié)，由上海市第七人民醫(yī)院康復(fù)治療科主任吳緒波主持，邀請(qǐng)了上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)陳冬冬、徐匯區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展中心副主任顧文欽、楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任崔明、閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王偉剛、瑞和康醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)學(xué)副總監(jiān)李超，圍繞“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)創(chuàng)新服務(wù)與能力建設(shè)”展開多維度的探討。
從左到右依次是吳緒波、王偉剛、顧文欽、陳冬冬、崔明、李超
吳緒波：上海社區(qū)康復(fù)建設(shè)規(guī)劃的發(fā)展過程中遇到的痛點(diǎn)難點(diǎn)有哪些？
陳冬冬：人才匱乏、科室梯隊(duì)建設(shè)的乏力是社區(qū)康復(fù)建設(shè)過程中遇到的比較棘手的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在康復(fù)醫(yī)生的缺口尤為明顯，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)生僅占全市社區(qū)醫(yī)師的0.25%。我們通過崗位培訓(xùn)、規(guī)培教育、職稱晉升、崗位設(shè)置等多維度進(jìn)行人才體系的健全，不斷夯實(shí)梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源縱向整合，集中優(yōu)勢(shì)資源發(fā)展社區(qū)康復(fù)。其次是上下聯(lián)動(dòng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系的不完善。如何效仿全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展路線，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，制定落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診的程序、標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)配套措施，加強(qiáng)患者的信息共享，都顯得尤為關(guān)鍵。最后，對(duì)于康復(fù)的概念重塑和科普也很重要?？祻?fù)不是簡(jiǎn)單的一個(gè)功能恢復(fù)，而是包括生理、心理、功能等多方面的康復(fù)。社區(qū)必須從基礎(chǔ)做起，推動(dòng)康復(fù)服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)展，打造多元化的康復(fù)場(chǎng)景，增加康復(fù)治療項(xiàng)目，拓展業(yè)務(wù)范圍，提升覆蓋率。
吳緒波：針對(duì)社區(qū)康復(fù)發(fā)展的困境，在政策制定以及衛(wèi)生資源投入方面，管理部門如何思考、如何布局？
顧文欽：2012年，上海市有4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加國(guó)家試點(diǎn)的三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目，也為后續(xù)的社區(qū)康復(fù)發(fā)展打下基礎(chǔ)。目前市衛(wèi)健委的十四五規(guī)劃也明確指出打造上海市首批50家示范性社區(qū)康復(fù)中心建設(shè)。如何將政策落地，將區(qū)內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)全覆蓋，主要是從4個(gè)方面行動(dòng)：
1. 組織人員培訓(xùn)，通過由上海市康復(fù)醫(yī)師協(xié)會(huì)、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)等機(jī)構(gòu)牽頭，積極開展規(guī)范化教育培訓(xùn)工作，提升人員專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)職業(yè)醫(yī)師的人才建設(shè)；
2. 擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，將更多康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍；
3. 營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境營(yíng)造，對(duì)百姓、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的從業(yè)人員進(jìn)行康復(fù)理念指導(dǎo)；
4. 提供大數(shù)據(jù)佐證，強(qiáng)調(diào)康復(fù)帶來的社區(qū)效益，推動(dòng)政策制定。
上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展中心副主任顧文欽
吳緒波：殷行社區(qū)借助三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體起步，接下來如何去繼續(xù)引領(lǐng)社區(qū)康復(fù)、打造有特色、有彰顯度的社區(qū)康復(fù)樣本？
崔明：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)工作都是從無到有、從小規(guī)模到大范圍、從低端到高端、從單病種到多病種的過程。通常，起步階段需要借助外力的作用，例如三甲醫(yī)院的扶持和幫助。但是想要長(zhǎng)久提高服務(wù)能力和水平，必須強(qiáng)化自身的發(fā)展。這當(dāng)中非常重要的點(diǎn)是做到同質(zhì)化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，這就包括了醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量控制等多方面，只有這樣，才能贏得口碑和信譽(yù)。
上海市楊浦區(qū)殷行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任崔明
吳緒波：六位一體對(duì)于社區(qū)來說是很重要的定位，以虹橋社區(qū)為例，如何平衡繁重社區(qū)衛(wèi)生事務(wù)，依托什么方式提高工作效率？
王偉剛：我們一直在探索良好的運(yùn)行機(jī)制?？祻?fù)工作的運(yùn)轉(zhuǎn)首先軟硬件齊全，通過購(gòu)置先進(jìn)高端的設(shè)備，改建明亮寬敞的場(chǎng)地，進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、多崗位培訓(xùn)的人員建設(shè)，打造功能齊全的康復(fù)醫(yī)學(xué)。此外，如何獲取足夠的病源也是康復(fù)工作的一大難點(diǎn)：
1. 依托醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，打通合理的轉(zhuǎn)診救治渠道；
2. 充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的作用，探索居家康復(fù)治療的可能性，并引導(dǎo)患者前來就醫(yī)；
3. 完善激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)現(xiàn)康復(fù)績(jī)效增量，提高治療師們的動(dòng)力，激發(fā)熱情。
上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王偉剛
吳緒波：人才問題是社區(qū)康復(fù)發(fā)展過程中不可忽視的問題，人員數(shù)量不足，服務(wù)質(zhì)量目前還在起步階段，瑞和康醫(yī)生集團(tuán)將如何支持社區(qū)康復(fù)工作的發(fā)展？
李超：瑞和康醫(yī)生集團(tuán)具有執(zhí)照認(rèn)證的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)近百人，可以前往科室駐點(diǎn)帶教，給予技術(shù)能力的提升與指導(dǎo)，解決基層人才匱乏的問題。社區(qū)康復(fù)中心硬件資源匱乏，康復(fù)科場(chǎng)地規(guī)劃混亂，分工不明確等問題，瑞和康醫(yī)生集團(tuán)有專業(yè)的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科室功能劃分，推薦匹配智能化、信息化的設(shè)備，加強(qiáng)診療流程的標(biāo)準(zhǔn)化，場(chǎng)地設(shè)計(jì)，豐富科室文化內(nèi)核。再者科室學(xué)科經(jīng)營(yíng)管理運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)缺乏，瑞和康醫(yī)生集團(tuán)提供專業(yè)的運(yùn)營(yíng)人員，分析發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，直擊痛點(diǎn)，以科室宣傳、義診講座等多重手段提升科室影響力。相信通過借助瑞和康醫(yī)生集團(tuán)這樣的社會(huì)力量和市場(chǎng)手段，可以助力基層社區(qū)康復(fù)工作的發(fā)展。
瑞和康醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)學(xué)副總監(jiān)李超
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)療健康服務(wù)體系的重要組成，也是基層康復(fù)的網(wǎng)底，承擔(dān)著居民健康守門人的職能。讓患者在家門口享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是全面提升區(qū)域醫(yī)療健康品質(zhì)的重要內(nèi)容，也是康復(fù)發(fā)展的重要趨勢(shì)。瑞和康醫(yī)療將促進(jìn)專業(yè)力量下沉社區(qū)，補(bǔ)足基層社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力短板，為破局基層社區(qū)康復(fù)發(fā)展瓶頸貢獻(xiàn)力量。